La Sinfrome dell'Ovaio Policistico (PCOS) è oggi considerata una condizione endocrino-metabolica complessa e multifattoriale che interessa le donne in età fertile e può manifestarsi in modo molto diverso da una persona all'altra.
Non è semplicemente caratterizzata dalla presenza di multiple piccole microcisti localizzate prevalentemente "a corona" nella porzione periferica dell'ovaio (aspetto micropolicistico), ma coinvolge, in misura variabile, la funzione ovulatoria, la produzione di androgeni (ormoni maschili), il metabolismo e, in alcune donne, il rischio di sviluppare complicanze nel lungo periodo come malattie cardiovascolari e metaboliche (Diabete, Sindrome Metabolica).
Quali sono le cause di tale disfunzione metabolica nelle donne adulte?
Sappiamo ormai che l'iperinsulinemia (HI), secondaria ad insulino-resistenza, può essere alla base di varie manifestazioni della PCOS:
- ● Cicli mestruali irregolari (troppo lunghi o assenti).
- ● Aumento degli androgeni nel sangue, in particolare del testosterone totale o libero.
- ● Iperandrogenismo clinico associato, come irsutismo (aumento di peli in zone tipicamente maschili), perdita di capelli, seborrea ed acne sul volto.
Come contrastare tale quadro clinico-metabolico?
È stata riportata, nelle donne con PCOS, un'aumentata prevalenza di sovrappeso, obesità e obesità centrale (quando il grasso si accumula in eccesso principalmente nella regione dell'addome e attorno agli organi interni, quali fegato, pancreas e intestino).
A tale riguardo, la riduzione del peso può migliorare significativamente la funzione ovarica e ridurre i livelli di insulina e degli androgeni, assieme alla riduzione delle possibili conseguenze a lungo termine sopra descritte.
Come viene gestita oggi la PCOS?
Il trattamento non è uguale per tutte: esso viene scelto in funzione dei sintomi prevalenti, dei rischi individuali e degli obiettivi specifici della donna.
- ● Stile di vita: Un'alimentazione equilibrata con una dieta ipocalorica o a basso indice glicemico migliora nettamente l'insulino-sensibilità. Anche la dieta chetogenica ha dimostrato ottimi risultati clinici nel ridurre la circonferenza vita, l'indice di massa corporea (BMI), il grasso corporeo e nel migliorare il tasso di ovulazione. Attività fisica regolare, sonno adeguato e sostegno psicologico-comportamentale costituiscono la base irrinunciabile della gestione della sindrome.
- ● Irregolarità mestruali e iperandrogenismo: In assenza di controindicazioni, i contraccettivi orali combinati contenenti progestinici "con attività antiandrogena" o a "profilo neutro" sugli androgeni possono essere utilizzati per regolarizzare il ciclo e migliorare i sintomi cutanei (acne, seborrea, irsutismo). In caso di assenza prolungata del ciclo (amenorrea), è necessario proteggere l'endometrio con una strategia ormonale progestinica mirata.
È pertanto evidente come il fattore metabolico (l'iperinsulinemia, presente in circa l'80% delle donne con PCOS in sovrappeso/obesità centrale, ma anche nel 30-40% delle donne magre e non obese) sia assolutamente centrale nello sviluppo e nel mantenimento di questa condizione.
Esistono nuove possibilità di trattamento per l'insulino-resistenza?
Vari studi hanno dimostrato che l'uso appropriato di insulino-sensibilizzanti, come la Metformina, sia in grado di ridurre l'insulino-resistenza, la secrezione dell'ormone LH (con conseguente riduzione degli androgeni di origine ovarica) e i livelli di testosterone libero.
Tra gli insulino-sensibilizzanti "non farmacologici", è fondamentale ricordare gli inosidoli, in particolare il Myo-Inositolo e il Chiro-Inositolo. Questi prodotti naturali (che provengono sia dalla produzione interna dell'organismo, sia dall'alimentazione), se somministrati per via orale a dosaggio pieno, riducono l'insulina migliorando la funzione ovarica.
Recentemente, l'aggiunta di Acido Alfa-Lipoico potenzia l'azione di questi inositoli in maniera molto importante, determinando un netto miglioramento del quadro clinico associato alla Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS).
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