Nuovi aspetti sui LARC (contraccezione Reversibile a Lunga Durata d'Azione) nelle adolescenti e in Donne in giovane età New aspects on LARC ( Long Acting Reversible Contraception) in Adolescents and Young Women.

D) cosa comprendono i metodi cosiddetti LARC ?

R) dobbiamo sottolineare che attualmente negli adolescenti, soprattutto, i metodi LARC che comprendono i dispositivi intra uterini ( IUD/spirale ), e l’IMPIANTO Sottocutaneo, rappresentano la forma più sicura ed efficace di contraccezione reversibile secondo le attuali linee guida internazionali, e tutt’ora sono ancora a diffusione limitata per una serie di barriere sia a livello medico che a livello delle dirette interessate.

D) quali strategie si possono allora adottare per poter arrivare ad un miglior utilizzo di questi LARC nelle adolescenti, soprattutto ? 

R) - la possibilità di fornire un COUNSELING ADEGUATO, basato essenzialmente sull’esigenze delle pazienti giovani e che permette in modo tale di superare eventuali dubbi e perplessità: importante illustrare i meccanismi di azione, i possibili effetti collaterali e spiegare come poter rimediare a tali evenienze - Fondamentale è innanzitutto capire come CONTROLLARE il DOLORE legato all’inserimento. Noi sappiamo che circa il 70% delle adolescenti ha paura di avvertire troppo dolore nell’inserimento del LARC e in effetti possiamo dire che nel 15-20% dei casi l’inserimento del dispositivo intrauterino ( IUD ) può causare un dolore da moderato a severo.  

A tal uopo, l’uso di atteggiamenti cautelativi con funzione di rimedio mostrano una discreta efficacia soprattutto attraverso il “coinvolgimento colloquiale continuo” con la ragazza in modo tale da distrarla ed attenuarne l’ansia, cercando di effettuare l’inserimento in maniera meno invasiva e più delicata possibile , in alcuni casi ribelli, si può optare anche per un’anestesia locale paracervicale o con un eventuale pre-medicazione con farmaci selettivi particolari (Misopristol), in caso di precedente mancato tentativo di inserimento del dispositivo intrauterino (IUD) - valutare l’opportunità di collegare l’inserimento dello IUD possibilmente lo STESSO GIORNO dell’appuntamento, al fine di offrire da subito un’effetto CONTRACCETTIVO e ridurre il rischio che la giovane NON si presenti all’appuntamento per l’inserimento programmato - molto IMPORTANTE: offrire e raccomandare l’utilizzo della DOPPIA CONTRACCEZZIONE con condom al fine di prevenire le cosiddette MST( Malattie Sessualmente Trasmesse) : tale raccomandazione è assolutamente raccomandato a TUTTTE le ADOLESCENTI, in quanto il rischio di MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA( PID ), non è legata all’uso dello IUD(spirale intra uterina). ma al RISCHIO PERSONALE di MST, da associare eventualmente anche agli altri CONTRACCETT IVI ORMONALI (pillola ).

D) esistono anche BENEFICI NON CONTRACCETTIVI dei LARC a rilascio ormonale?

R) sicuramente sia l’impianto sottocutaneo che i dispositivi intrauterini a rilascio ormonale ( Levonorgestrel o LNG-IUS ), hanno fornito efficacia nel controllo dei sintomi associati all’ENDOMETRIOSI, ma anche del flusso mestruale ABBONDANTE  (Ipermenorrea/Menorragie ). Infine tali strumenti contraccettivi riducono sensibilmente le gravidanze indesiderate e le INTERRUZIONI di gravidanza( IVG )