Obesità, Ovaio micropolicistico e Riproduzione.

Si stima che nel mondo vi siano più di 1 miliardo di individui obesi, tra cui molte donne in età fertile.
Il peso eccessivo nelle donne si correla a tassi inferiori di fertilità e ad un aumentato rischio di sindrome metabolica.
In queste donne, obese, il più frequente meccanismo causale coinvolto nella ipofertilità, è costituito dal'aumento di cicli non ovulatori. (anovulatori)
I meccanismi alla base di questo fenomeno non sono del tutto chiari: è evidente la presenza di comunicazioni ormonali (endocrine) tra il tessuto adiposo periferico ed il sistema nervoso centrale (SNC), in particolare nelle aree deputate al controllo della funzione ovarica. La non ovulazione cronica è uno dei sintomi principali della sindrome dell'ovaio poli cistico (PCOS), che rappresenta la causa principale di sub-fertilità da fattore ormonale.
Obesità ed ovaio policistico sono fortemente correlate. Voglio sottolineare che l'atteggiamento terapeutico più moderno ed efficace nei confronti della mancata ovulazione cronica associata all'obesità, è quella di tentare innanzitutto una modifica radicale dello stile alimentare e di vita in generale, associato, per ripristinare la fertilità , all'induzione della ovulazione attraverso l'utilizzo di farmaci specifici.

CONTRACCEZIONE E SESSUALITA'

Mi viene chiesto sovente quanto la riduzione sia dei livelli ormonali circolanti maschili (androgeni) che la perdita delle fluttuazioni fisiologiche degli estrogeni (femminili), correlati all'uso della pillola contraccettiva, anche se di ultima generazione, possa influire sulle modificazioni del desiderio.
In realtà, alcune donne non lamentano calo dell'interesse sessuale pur con un evidente riduzione dei livelli di androgeni (maschili), nè dell'attività sessuale di coppia.
Questa diversità di risposta dipende da quanto la donna sia ormone-dipendente. Tuttavia, la percentuale di donne che assumono un contraccettivo orale (pillola), riportano, a parte un calo della libido, una più alta frequenza di rapporti rispetto all'utilizzo di altri metodi contraccettivi, nonchè un aumento della frequenza e dell'intensità degli orgasmi.
Si è appurato che tali effetti positivi della contraccezione orale si realizzano nelle donne che riescono a separare la sessualità procreativa da quella legata al piacere.